生命時報微信公號消息，2022年接近尾聲，隨著疫情防控措施的持續(xù)優(yōu)化，全國各地復(fù)工復(fù)產(chǎn)也按下“加速鍵”。

例如，北京市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)百強(qiáng)企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)率達(dá)100%；重慶市重大項目累計復(fù)工率達(dá)99.5%；廣州市、深圳市等多地自12月份起發(fā)放多輪消費(fèi)券，期待重拾城市煙火氣。

但同時，各地的新冠感染者也處于快速增長期。絕大多數(shù)感染者在經(jīng)歷幾天休息和康復(fù)后，很快就回到崗位工作，繼續(xù)擁抱新生活。

12月14日早高峰，北京地鐵客流量有所回升，但仍較過往少很多

也有部分行業(yè)、企業(yè)推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)面臨困難，不少企業(yè)因為出現(xiàn)大量陽性感染者，業(yè)務(wù)經(jīng)營一片愁云慘霧；外賣、快遞等服務(wù)行業(yè)因為感染風(fēng)險高，高薪卻難求一人，城市服務(wù)遭受重創(chuàng)；有的學(xué)校，更是因一兩個學(xué)生出現(xiàn)抗原陽性，整個線下教學(xué)說停就停，學(xué)生學(xué)業(yè)耽誤拖延……

面對當(dāng)前現(xiàn)狀，多位專家對《生命時報》表示，總躲著新冠不是辦法。如今奧密克戎毒株的危害性已大大降低，感染者一般一周左右就能轉(zhuǎn)陰，我們只有將新冠像流感一樣管理，才能真正助力各行各業(yè)安全有序恢復(fù)動力，讓所有人盡快回到正常的工作生活狀態(tài)。

受訪專家

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院感染性疾病科主任、主任醫(yī)師  張  丹

北京大學(xué)法學(xué)院教授、衛(wèi)生法學(xué)專家  孫東東

武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授  譚曉東

陽性成常態(tài)

新冠降級管理更合理

近段時間，北京市新冠陽性感染者明顯增加，疫情快速擴(kuò)散蔓延的趨勢仍然存在。大量無癥狀感染者或輕型病例居家康復(fù)，一些行業(yè)也因有陽性病例、核酸檢測“十混一”陽性、顧客稀少等問題，一度陷入半停擺狀態(tài)。

例如，西單明珠商場12月7日恢復(fù)營業(yè)后，客流寥寥無幾，全樓商家平均到崗率不足20%，最后不得不縮短營業(yè)時間，暫停部分樓層營業(yè)。湖南省某市一高三班級，因一名學(xué)生陽性，全班暫停線下教學(xué)，回家自我隔離。

“冬季本就是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，目前，新冠感染者大量增加已不可避免，北京、上海等大城市已接近感染高峰，二三線城市和農(nóng)村地區(qū)可能還會持續(xù)增加一段時間才能到達(dá)感染高峰。”北京大學(xué)首鋼醫(yī)院感染性疾病科主任、主任醫(yī)師張丹說，隨著越來越多陽性病例出現(xiàn)，奧密克戎已經(jīng)開始大規(guī)模流行，疫情防控和醫(yī)療衛(wèi)生的重心就要從防控傳染轉(zhuǎn)移到治療上來。

北京大學(xué)法學(xué)院教授、衛(wèi)生法學(xué)專家孫東東表示，到12月14日，“新十條”落地實施已整整一周時間。按病毒代謝規(guī)律，大約在12月21日以后，北京感染數(shù)量可能會有所減少。隨著越來越多的民眾對病毒有了“親身體會”，對奧密克戎的認(rèn)識也越來越準(zhǔn)確，囤藥和醫(yī)療擠兌現(xiàn)象會隨之逐漸緩解。但目前確實存在部分用人單位對感染問題反應(yīng)過度、自行加碼的情況，也存在部分員工由于害怕感染而不愿復(fù)工的現(xiàn)象，這阻礙了大家回歸正常生活。從現(xiàn)實情況來看，我們應(yīng)科學(xué)認(rèn)識奧密克戎變異株，雖然感染后個體差異較大，每個人癥狀輕重有所不同，但基本都是上呼吸道感染，不會帶來肺部損傷。因此，我們應(yīng)該按季節(jié)性流感來對待它，將新冠降類管理提上日程。

武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授譚曉東也表示，政策會有一個過渡期，預(yù)計明年1月，新冠將回歸乙類傳染病管理。未來，奧密克戎的管理要向流感等其他冬季傳染病管理看齊?？傄驗閭€別人陽性，導(dǎo)致全體、乃至全社會正常運(yùn)行受影響，這與民眾所期望的社會活力及政策優(yōu)化目的是相悖的。

無癥狀、輕癥人群應(yīng)該返崗

目前，普通中青年患者感染奧密克戎后，多為無癥狀或輕癥，病程一般為5~7天，接種過新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群，病程更短、病情更輕。

按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)的《新冠病毒感染者居家治療指南》標(biāo)準(zhǔn)，居家治療人員癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀，自測抗原陰性且連續(xù)兩次核酸檢測Ct值大于等于35（兩次檢測間隔大于24小時），可結(jié)束居家治療，恢復(fù)正常生活和外出。

然而，現(xiàn)階段由于核酸檢測力量不足，很多社區(qū)已經(jīng)做不到上門核酸檢測服務(wù)，有的社區(qū)直接參考兩次抗原陰性即可解除居家隔離。

“無癥狀感染者居家并沒有實際意義。”張丹說，從防范傳染病的角度來說，為切斷傳播途徑，陽性感染者應(yīng)該居家到兩次核酸檢測為陰性為止，但前提是，新冠病毒在有限范圍內(nèi)傳播。而隨著陽性人群增多，根據(jù)國外傳播的數(shù)據(jù)規(guī)律，明年1月左右，我國人群感染率大約會增加到60%~70%，明年3月左右，可能會達(dá)到90%?？梢哉f，過段時間幾乎人人都“陽過”。如果陽性感染者都居家管理，社會可能會在很長一段時間里陷入癱瘓，所以必須考慮備選方案，維持全社會生產(chǎn)生活。在諸多行業(yè)人力短缺的情況下，應(yīng)允許無癥狀感染者和輕型病例回到崗位，這也是不少機(jī)構(gòu)已開始實施的方案。例如，為應(yīng)對激增的就醫(yī)需求，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不讓無癥狀和輕癥的醫(yī)護(hù)人員恢復(fù)工作。

香港特區(qū)政府的做法是，可根據(jù)新冠癥狀的嚴(yán)重程度來判斷人群是否可復(fù)工：

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重癥患者要住院治療。重癥指的是新冠核酸陽性之后，出現(xiàn)了發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、味覺嗅覺減退、鼻塞、流涕、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉等10類新冠肺炎相關(guān)癥狀，影像學(xué)上又確診為肺炎的。

2

輕癥患者緩解后可復(fù)工。可居家治療的輕型病例，經(jīng)過服藥、適當(dāng)休息，癥狀緩解后，在不影響體力的情況下，就可以復(fù)工。

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無癥狀感染者可正常上班。如果沒有典型的新冠癥狀，或只是輕微的乏力、頭疼，不影響工作的，可以正常上班。

不過，需要根據(jù)個人從事的工作強(qiáng)度和身體耐受程度進(jìn)行區(qū)分。例如，從事重體力勞動的人，即使是無癥狀感染者，出現(xiàn)不能勝任工作的情況，也應(yīng)改為輕體力勞動或休息。

保護(hù)好重點人群

關(guān)注醫(yī)療資源薄弱地區(qū)

孫東東認(rèn)為，若想全面推動復(fù)工復(fù)產(chǎn)，各地必須認(rèn)真貫徹落實《傳染病防治法》，理順“二十條”“新十條”等防疫政策，堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾”的傳染病防治工作方針。

首先，復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)的前提和基礎(chǔ)是，堅持落實好出臺的一系列政策措施、指南，對重點人群積極對癥治療，盡可能防止合并細(xì)菌感染、誘發(fā)身體重要器官損害等

其次，目前新冠肺炎是乙類傳染病按照甲類管理，建議將新冠降為乙類管理，同時將由奧密克戎引發(fā)的單純上呼吸道感染，降為丙類管理，流感也是丙類。

另外，在復(fù)工復(fù)產(chǎn)已是人民群眾迫切需要的當(dāng)下，尤其臨近春節(jié)，健康碼及各地實施的各類碼應(yīng)盡快取消，因為它已失去了流行病學(xué)調(diào)查的意義。特別是當(dāng)前健康碼和核酸檢測的規(guī)定還存在矛盾之處。例如，乘坐公共交通工具及前往公園等公共場所已不再查驗健康碼和核酸陰性證明，多地餐館堂食、單位上班等又需持核酸陰性證明，但社區(qū)核酸檢測點已逐漸撤出，社會核酸點檢測結(jié)果又遲遲不出，導(dǎo)致很多人耽誤上班、就餐不便等。

當(dāng)然，取消健康碼并不意味著可以完全放松警惕，對于一些特殊機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老院、精神病院等，還是有必要嚴(yán)格管理，進(jìn)行核酸查驗。

再次，個人和企事業(yè)單位機(jī)構(gòu)等應(yīng)擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。孫東東強(qiáng)調(diào)，對抗新冠，最關(guān)鍵的是“依靠群眾”。無癥狀感染者、輕癥患者和感染后康復(fù)人群復(fù)工后，應(yīng)佩戴好N95口罩、做好手衛(wèi)生。同時，單位機(jī)構(gòu)應(yīng)“程式化”地加強(qiáng)職場環(huán)境衛(wèi)生管理，減少氣溶膠傳播風(fēng)險，定期對場所消毒、通風(fēng)，并采取適當(dāng)措施增強(qiáng)人員免疫力。例如，企業(yè)要提倡員工在上班間隙活動身體，做工間操等；學(xué)校可鼓勵學(xué)生在課間多進(jìn)行戶外活動。

大家要堅持科學(xué)防疫，只有在不躲新冠、不怕新冠、正確認(rèn)識疫情的基礎(chǔ)上，對形勢做出理智判斷，眾志成城，才能共克時艱。

譚曉東呼吁：“不能只把目光集中在大城市，二三線城市和農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對薄弱，兒童、老人、孕產(chǎn)婦等脆弱人群更加龐大。目前，北上廣等一線城市快達(dá)到或已經(jīng)達(dá)到感染高峰，二三線城市和農(nóng)村地區(qū)正處于感染數(shù)量上升期，還有一到兩周的窗口期，這是我們最重要的時刻！”

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把ICU、重癥救治等資源準(zhǔn)備好

近日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組研究制定的《依托縣域醫(yī)共體提升農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》也明確提出，要做好農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療服務(wù)工作，保障高齡合并基礎(chǔ)疾病等重癥風(fēng)險較高的感染者及時救治，在農(nóng)村地區(qū)，以縣域醫(yī)共體為載體，提升縣級醫(yī)院重癥救治能力，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室健康監(jiān)測作用，最大可能降低重癥率、病亡率。

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加強(qiáng)健康教育

政府相關(guān)部門、大眾媒體，應(yīng)通過廣泛的宣傳教育，引導(dǎo)社會科學(xué)正確認(rèn)識奧密克戎，指導(dǎo)個人做好健康管理，包括家庭環(huán)境的科學(xué)消殺、通風(fēng)，日常的營養(yǎng)均衡和科學(xué)運(yùn)動。目前多數(shù)人在出現(xiàn)癥狀后，只需要居家治療，一定要先以觀察為主，不要亂用藥、濫用藥，否則會帶來更多危害。

另外，當(dāng)前應(yīng)優(yōu)先確保醫(yī)院患者、養(yǎng)老院老人等重點人群的用藥需求，希望大家不要盲目搶購和囤藥，這會導(dǎo)致真正需要藥物的人購藥困難。

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盡快接種加強(qiáng)針

醫(yī)務(wù)工作者、老人、孕產(chǎn)婦、兒童等要首先接種第四針。12月13日，國務(wù)院應(yīng)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布了《新冠病毒疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種實施方案》，提出感染高風(fēng)險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群中開展第二劑次加強(qiáng)免疫接種。

最近兩周是接種加強(qiáng)針的黃金時間，也是有效降低重癥率、病死率的有效手段，相關(guān)人群要盡快接種，優(yōu)先推薦序貫加強(qiáng)免疫（加強(qiáng)針與之前兩針?biāo)靡呙绶N類不同）。

原標(biāo)題：總躲著新冠不是辦法！專家：陽性成常態(tài)，降級管理更合理

編輯：牟慧蘭

責(zé)編：廖異

審核：馮飛